全国首例境外旅行险骗保案告破。北京一家保险公司推出境外旅行意外险不足一年，便遭遇大量蹊跷的保险理赔。在市公安局经侦总队与北京金融监管局的协作下，全国首例境外旅行意外险骗保案成功告破，四名年轻人因合伙骗保被检察机关批准逮捕。
去年底，在北京金融监管局指导下，辖内保险公司开展保险欺诈排查时发现，该保险公司于年初推出的境外旅行意外险，为在境外旅游的被保险人提供医疗费用等保险理赔。此保险采取线上审核方式，被保险人在境外就医后上传相关材料即可申请理赔。
然而，产品推出不到一年，公司发现大部分理赔集中在同一个国家的一家医院，且多为急性肠胃炎、感冒发烧等病症。理赔材料存在造假嫌疑，许多凭证雷同。随后，北京金融监管局将线索移交北京市公安局经侦总队展开调查。
警方核实发现，大部分申请理赔的投保人并未在该院就医，理赔材料也被篡改过。大部分理赔款最终流入杨某、陈某等四人的账户。据办案民警介绍，嫌疑人陈某曾因在国外旅游时突发疾病就诊并修改了医疗单据上的付款金额以获得赔付，发现了“生财之道”。之后，陈某与杨某等三人合谋组织人员骗保。
几名嫌疑人找到一批没有出境记录的人投保境外旅行意外险，并根据陈某的就医资料伪造就诊记录、付费凭据、出入境签注等虚假材料用于申请理赔。每成功一单，嫌疑人会给投保人一两千元好处费。去年4月至11月，四名犯罪嫌疑人组织人员骗取理赔上百笔，涉及金额超过百万元。
目前，保险公司已通过完善技术手段加强诊疗数据比对核实，确保理赔凭证的真实性，并要求被保险人提交更多理赔材料，全面核查被保险人出境及突发疾病、事故的事实，防范不法人员行骗。
市公安局经侦总队副中队长黄书灿提示，在保险诈骗犯罪中2026线上股票配资，被教唆的投保人同样是参与者。一旦骗保数额达到立案标准，将被追究刑事责任，切勿因小失大。
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